Дефибрилляция — один из наиболее важных компонентов сердечно-легочной реанимации. Спонтанное прекращение фибрилляции желудочков наблюдается крайне редко и возможно лишь при кратковременной, чаще рефлекторной остановке сердца без выраженной гипоксии. В то же время дефибрилляция с помощью электрического тока может быть эффективной и после длительной фибрилляции. Считается, что каждая минута промедления в выполнении дефибрилляции на 7-10% снижает вероятность успешноq реанимации пациента.
Дефибриллятор — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии грубых нарушений сердечного ритма. Устройство генерирует короткий высоковольтный импульс, вызывающий полное сокращение миокарда.
Дефибриллятор способен восстановить нормальный ритм сердца при тяжелых аритмиях, когда сердечная деятельность сильно нарушена. Устройство работает путем направления электрического тока через проводящую систему сердца, чтобы временно остановить хаотичные сокращения мышечных волокон. Это позволяет нормализовать проведение электрических импульсов через сердце и восстановить его правильный ритм работы.
Однако при полной остановке сердца, которую также называют асистолией, дефибриллятор неэффективен.
Для преодоления сопротивления грудной клетки, составляющего в среднем 70-80 Ом, и получения сердцем большей энергии рекомендуется нанесение трех разрядов с возрастающей энергией: 200 Дж; 200-300 Дж; 360 Дж. Каждый разряд снижает сопротивление примерно на 8%
Конструкция и область применения
Современный автоматический прибор, способный восстанавливать функционирование сердечной мышцы, состоит из нескольких элементов, среди которых источник питания, электроды и формирователь импульсов. Дефибриллятор с функцией монитора – идеальный вариант для клиник и стационаров, в комплект которого входит удобный монитор для отображения показателей работы сердца.
Медицинские приборы нашли широкое применение в отделениях реанимации, операционных блоках, успешно используются парамедиками, а также портативными моделями укомплектованы машины скорой помощи.
Виды дефибрилляторов
Дефибрилляторы можно разделить на две основные категории: профессиональные и автоматизированные.
Профессиональные дефибрилляторы используются в медицинских учреждениях и скорой помощи. Это сложное стационарное оборудование, которым оперируют только обученные медицинские специалисты.
Автоматизированные дефибрилляторы (automated external defibrillator, AED): при включении на выбранном языке «говорят» человеку, проводящему реанимацию, что и в какой последовательности необходимо делать. Эти устройства автоматически анализируют сердечную активность и определяют необходимость проведения дефибрилляции.
Мониторинг показателей
Мониторинг ЭКГ. Основной контроль состояния сердечнососудистой системы производится с помощью канала ЭКГ. Наиболее оптимальным является регистрация трёх отведений (I, II, III) с опциональным подключением усиленных электродов от конечностей (aVR, aVL, aVF).
Каналы пульсооксиметрии (SpO2) и неинвазивного измерения артериального давления (НИАД) являются опциональными и реализуются с помощью соответствующих готовых модулей.
Литература:
- Гроер Г., Кавамаро Д. Сердечно-легочная реанимация (пер. с англ.). — М., Практика, 1996.
- Кудряшов В. Г. Внезапная остановка сердца. – 2007.
- Delhomme C. et al. Automated external defibrillator use in out-of-hospital cardiac arrest: Current limitations and solutions //Archives of cardiovascular diseases. – 2019. – Т. 112. – №. – С. 217-222.
- Pijnappels D. A. The heart as its own defibrillator. – 2020.